权威失眠医师李教授访谈实录笔记

有的患者长期失眠，严重的影响到了患者的正常工作与生活。我们特意邀请了青岛失眠抑郁康复中心的医师李教授给我们详细的讲讲，如何治疗失眠？

　　现在随着压力的变大，有很多人都多多少少有些失眠的症状，甚至有的患者长期失眠，严重的影响到了患者的正常工作与生活。我们特意邀请了青岛失眠抑郁康复中心的医师李教授给我们详细的讲讲，如何治疗失眠？

　　青岛失眠网：李教授，您好。

　　李教授：大家好。

　　患者一：经受失眠痛苦折磨的人，究竟应该去哪里治疗？接受怎样的治疗？

　　青岛失眠网：您刚说了，很多失眠的患者，都不知道去医院去什么科治疗，我知道医院有神经内科，可能有精神心理科，可能有很多人都不知道自己失眠要去什么科治疗，可能去精神心理科感觉跟精神病一样，就有点恐惧的感觉。那失眠到底应该去什么科治疗，我们医院现在有相关的科室吗？

　　李教授：随着2003年世界睡眠日的开展，越来越多的医院有睡眠门诊，医师也不断地去学习。所以，对睡眠的诊疗的医师也越来越多了，一般来说，如果这个医院有睡眠中心或者睡眠门诊，那么通常就去睡眠中心或睡眠门诊，睡眠专科是较好的。如果没有这样的话，那么去哪里呢？一般来说，去精神心理科。

　　青岛失眠网：精神心理科会不会有所恐惧啊？感觉被人当成精神病。

　　李教授：对，这个就是我们中国的一种现象，是会有恐惧。但是为什么要去呢？是因为，我们刚才所说的几个原因。领先个原因，就是说失眠的病因，50%是焦虑和抑郁引起的。

　　青岛失眠网：可能很多人都不知道自己焦虑，不知道自己抑郁。

　　李教授：对呀。有些人是这样，有些人早先是知道的，但是后来慢慢地习惯，他也就淡忘了这个焦虑症，主要是他觉得失眠更重要，但实际上追究起来的话，就会发现实际上是焦虑和抑郁症。因为50%以上的失眠的病因是焦虑和抑郁所引起的，所以去精神心理科的话是比较好的。另外，还有很大的一个问题，就是药物治疗是属于精神科的职业范围，使用得比较熟练的是属于精神科。但是在中国的话，很多神经内科的医师也开始在涉及这个领域了，所以有些比较有经验的神经内科的医师，他也可以有这种使用的情况了。但是实际上，从美国的发展的情况来说呢，他是在医院里建立一个睡眠中心，有精神心理科，有神经内科，有呼吸科，这三个主要学科组织起来的。

　　青岛失眠网：按我们的理解，这应该综合治疗。

　　李教授：对，因为我们刚说的失眠涉及到很多种原因。所以三个学科的医师在一起工作的话，就是说，属于焦虑抑郁的，或是原发性失眠的，那么属于精神类的医师看；属于不宁腿的，跟运动状态有关的，属于神经内科；如果是打呼噜的，打鼾的，那就属于呼吸科的。这样的话，三个学科在一起组合，就很容易地完整治疗这个病人。但是我们国家还做不到，往往比较分隔，就是说精神心理科睡眠中心的话，就管失眠的比较多，呼吸科的话就管鼾症、打呼噜、呼吸暂停综合症。神经内科的就可能以运动的睡眠障碍为主。但是像我们医院的话，我们是按照美国的模式建立的，就是接触病人的医师他必须要懂所有的睡眠障碍的诊疗的知识，包括他失眠的各种各样的原因，这样的话，他才能综合地去分析考虑，才不会给患者误诊。否则的话他就比较单一地诊断评判病症。

　　青岛失眠网：那我的理解这样是不是，病人可能就想，只要我有睡眠障碍就去睡眠中心，但是医师要求就更高，可能各方面的知识都要懂。

　　青岛失眠网：李教授，那对于这位岑女士，您给开个方吧。应该怎样进行科学的治疗。

　　李教授：我认为她已经有一年多的失眠的病史，所以应该药物的治疗在现阶段是比较主要的，同时的话，还要进行一些睡眠卫生的调节等等。因为我对她的具体的生活，工作环境不是很了解，我只能谈论药物上面，那么对她来讲，我提出一个现在欧美那边流行的一个治疗方法，就是催眠药物的按需服用。就是有一些新一代的非安定类的催眠药物，它经过临床的一些检验，发现它是可以按需服用的。原因是什么呢？其实不是我们中国人恐惧药物，是世界各国、欧美都恐惧安眠药的。作为临床医科的医师，治疗失眠的医师，他在讨论这个问题。所以他就设计了这样一个情况，就是说我给你开安眠药，你拿着这个药，你每天晚上睡觉前，你来确定你需不需要服药。如果你觉得今晚不吃药的话睡不着，那么毫不犹豫你吃药，帮助你入睡，第二天缓解各种症状。如果你今天晚上你觉得能够入睡，那么你就不吃药，上床睡觉。不吃药到床上睡觉又有两种情况，一种是不吃药能睡着，当然这样就较好了。还有一种情况就是不吃药的话睡不着，如果这样的话怎么办，一般的话是等待十到十五分钟，这过程中你不能看钟，看表，你自己估算一下，觉得今晚不吃药睡不着，那么你就起来，你毫不犹豫地去吃药。这样的话就打断了犹豫，入睡困难而产生的焦虑。因为在现实的临床当中，很多失眠的病友就说，我到了晚上我就很担忧了，我吃安眠药会依赖，我不吃安眠药可能睡不着，第二天工作又不行。我吃还是不吃。

　　青岛失眠网：可能这样已经浪费了一两个小时了。

　　李教授：对，可能这样的矛盾本身就会产生一种，医学上称之为过度，就会使本来生物节律要睡觉的阶段已经过了。结果导致了难以入睡。所以现在按需服药是一个比较好的方法。而且在欧美有四五个国家，八千个病例的研究，效果非常地不错。结果按这个方法的话，陈女士的这个情况，每个礼拜大概只要服三天左右，而最后的话可能就只要一天，或是不服。因为她有了这个方法以后，她就有自信，她觉得我能够管住我的睡眠了，如果睡不着我就吃药。我们知道，尽管我们对睡眠的机制不了解，我们为什么会睡，为什么会醒，我们不知道，为什么这个人会失眠，我们都不知道。但是我们现在知道，如果你在生物钟的时候服药的话，它的疗效会起到它应有的作用；如果他的生物钟不在这个时候，就是你不在生物钟的时候吃这个安眠药的话，那么可能药效就发不出来。举个例子，在下午三点钟吃安眠药的话，他可能就不一定能睡着了，顶多就可能有点倦意，迷迷糊糊的，但如果叫他很好地睡着，就不行了。这就说明生物节律非常重要。

　　青岛失眠网：想必大家现在对失眠如何治疗已经了解了，如果您还有其他的疑问，可到青岛失眠抑郁康复中心找李教授咨询，相信您一定会得到最满意的答案。

　　李教授：是的，祝大家有一个好的睡眠。

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