辽阳市医保局深入开展精神病医院专项整治行动

发布时间：2022-06-07 11:07:44 来源：辽阳市医疗保障局 2180人关注

近期,根据国家,省医保局转办的举报线索,市医保局对灯塔市精神专科医院开展实地调查,发现该院存在虚构医疗文书,虚开药品,医保医师超范围执业,分解项目收费,串换病种收治患者及管理混乱等严重违规问题,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,《辽阳市医疗保障

　　近期，根据国家、省医保局转办的举报线索，市医保局对灯塔市精神专科医院开展实地调查，发现该院存在虚构医疗文书、虚开药品、医保医师超范围执业、分解项目收费、串换病种收治患者及管理混乱等严重违规问题，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《辽阳市医疗保障定点医药机构服务协议》解除灯塔市精神病专科医院协议并予行政处罚2.23万元，追回医保违规基金18.58万元，扣违约金18.14万元，解除协议后每年节省预算资金783.91万元。

　　为进一步巩固工作成果，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，市医保局举一反三对本市另外5家定点精神病医院开展专项整治行动，主要整治超标准备案床位;非精神病患者按床日结算;减免门槛费、不合理收费等违法违规行为。

　　通过专项整治行动5家精神病医院共核减备案床位812张，调减预算指标370.52万元，确认自查违规上报基金28.75万元，查出并追回违规基金61.54万元。同时，按《辽阳市医疗保障定点医药机构服务协议》规定加扣缴违约金61.54万元。此次专项整治行动在各级定点医药机构中产生强烈反响，达到了预期效果。

　　市医保局将进一步强化医保基金监管工作，聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金行为、医保卡违规兑付现金等重点领域，深入开展打击欺诈骗保专项整治工作，加强部门协作和数据共享，完善行刑衔接工作机制，强化警示震慑，以零容忍的态度，持续构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击医保欺诈骗保高压态势，切实维护医保基金安全。