案例讲解青春型精神病诊断标准

发布时间：2022-04-24 14:44:52 来源：安宁精神心理网 1823人关注

案例讲解青春型精神病诊断标准，至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落(单纯型分裂症另有规定)

　　(一)事件描述

　　小张是一名大三的学生，人长得不错，有一个有钱的男朋友，两个人在一起快一年了，感情一直很好，后来被男友的爸妈知道觉得她家太穷配不上，就反对他们交往，男朋友很听妈妈的话，渐渐和她疏远了，小张知道后觉得不是男朋友的错也没有多少责怪，只是下定决心和他分手。之后小张虽然心情比较郁闷，但没有什么不正常的现象出现，还是跟以前一样学习，只是变得比以前更沉默寡言，不愿意出门，父母看着很心疼。

　　可就在几个月之后，小张突然变得爱打扮，爸妈给的生活费用得特别快，买了好多护肤品却又不用，堆在一边。对同学、朋友时常讲一些无厘头的话，有时突然大笑又蹦又跳，有时又突然发脾气，动不动破口大骂。上课的时候也坐不住，有时候因为交作业也会跟学习委员吵起来。下课了没事也不回寝室，有时还到半夜。一段时间后，大家都觉得不太对劲，觉得小张精神活动已经不太像正常人了——看见异性嗤嗤笑，偷偷写情书;经常在外面闲逛乱走，有时甚至只穿内衣裤就出寝室;满嘴脏话;晚上把收音机开得很响，基本不睡，同学有意见还被她骂……

　　(二)初步评估

　　小张讲话时常常让人觉得不知所云，牛头不对马嘴，还喜欢使用自己创造的新字新词，大家都听不懂。小张整天话说个不停，有时对着空气自言自语，话语根本无法形成完整的句子。她情绪多变，又与言语内容不一致;见到异性特别高兴，又会为了一点小事而勃然大怒。小张变得生活懒散，对外界事物缺乏兴趣;注意力涣散，无心上课，学习成绩也下降;常发呆发愣，不注意卫生。她出门时不记得整理着装，还常对着镜子发笑。小张情绪亢奋，心情愉悦，爱说话，爱活动，爱管闲事，肢体语言丰富，异常兴奋;时常整天整天的妄想，对异性有很大的好感。恋爱的挫折使得小张行为目的缺乏，没有羞耻感，暴饮暴食。小张可能是得了青春型(瓦解型)精神分裂症。

　　青春型精神分裂症的特殊性：常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主，例如明显的思维松弛、思维破裂，情感倒错，行为怪异。青春型精神分裂症的早期症状是睡眠障碍、猜疑、紧张、恐惧、平淡、呆滞、欣快、忧愁、烦躁、兴奋、悲伤、健忘、冲动、思维紊乱、多言或少语、情绪不稳定、饮食紊乱、性欲异常、闭门不出、不修边幅、行为退缩、孤独不群等，而如果不及时发现进行疏导的话，症状就会越发严重，变得思维荒谬，情感、行为障碍或紊乱。

　　精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分患者可保持痊愈或基本状态。

　　症状标准：至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落(单纯型分裂症另有规定)：

　　1.反复出现言语性幻听;

　　2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏，或思维内容贫乏;

　　3.思想被插入、被撤走、被播散，思维中断，或强制性思维;

　　4.被动、被控制，或被洞悉体验;

　　5.原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬的妄想;

　　6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作;

　　7.情感倒错，或明显的情感淡漠;

　　8.紧张综合征，怪异行为或愚蠢行为;

　　9.明显的意志减退或缺乏。

　　严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。