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心脏神经官能症如何明确诊断呢?

编辑:时间:2011-06-09 14:53:36来源:青岛安宁医院 编辑:郑主任
心脏神经官能症是神经官能症的一种。它很容易与其他的心脏疾病相混淆,患者患上了心脏神经官能症,如何保证不误诊,那么,我们就需要了解如何明确诊断是心脏神经官能症?……
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  心脏神经官能症是神经官能症的一种。它很容易与其他的心脏疾病相混淆,患者患上了心脏神经官能症,如何保证不误诊,那么,我们就需要了解如何明确诊断是心脏神经官能症?

  (一)病史、症状:

  青壮年女性多见,出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为"心脏病",心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。

  (二)体检发现:

  体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情,血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强,可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音,偶有早搏出现。

  (三)辅助检查:

  心电图常表现为窦性心动过速,部分病人出现ST段压低或水平性下移,T波低平、双相或倒置,多在II、III、aVF或V4-6导联出现,并经常发生变化,心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性,但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。

  (四)鉴别诊断:

  心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出,诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病,如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关,心得安试验阴性,运动试验阳性;心肌病患者心脏超声检查有阳性发现;病毒性心肌炎患者多有上感病史,急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

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