精神疾病患者 婚育时别中断治疗

精神疾病患者 婚育时别中断治疗。处在青壮年的精神疾病患者在经过了系统治疗后，很多人面临着婚育。在门诊，常会有病人及家属向医师提出这方面的问题，诸如“我能结婚吗?结了婚能要孩子吗?怀孕时能服药吗?服药会影响孩子吗?不服药犯病了怎么办?”针对这些病人

　　精神疾病患者 婚育时别中断治疗。处在青壮年的精神疾病患者在经过了系统治疗后，很多人面临着婚育。在门诊，常会有病人及家属向医师提出这方面的问题，诸如“我能结婚吗?结了婚能要孩子吗?怀孕时能服药吗?服药会影响孩子吗?不服药犯病了怎么办?”针对这些病人的实际治疗和用药问题，在此给人们做些解释。

　　精神病患者不能因结婚中断治疗

　　对于精神病患者来说，经过专业的治疗，病情稳定一段时间以后，男女患者都是可以结婚的，法律也允许精神病患者结婚。但特别要注意的是不要因为结婚而盲目减药和停药，更不要因为结婚而中断治疗，常见有因结婚生育停药而导致的病情复发的例子。建议结婚双方做个沟通，避免短时间内停药。只有病情稳定，才能有正常的婚姻生活。

　　孕前要做好停药风险评估

　　一般情况下，精神分裂症病人经治疗后，症状会完全或大部分消失，达临床痊愈且低剂量巩固治疗2年，可以考虑生育。对男性病人来说，也要坚持服药稳定病情，对婚姻生活才有保障。有生育要求的病人，最好到医院做个全面检查，以确定身体状况是否适合生育。如果病情不允许停药，那就要评估生育期间服药风险。切忌盲目停药，这样易导致病情复发。而对女性病人而言，考虑怀孕时应注意的问题比男性病人要复杂。期间的服药问题牵扯到多方面的因素，如病情的变化，既往停药的经历，停药后的反应，病人体质，服药依从性。

　　但多数现有资料都提示：妊娠12周内不建议服药 。因此应做好停药风险评估。病情基本稳定者，不宜长时间停药，可减量至最小剂量，可周末停药 。如果患者继续抗精神病药物治疗，应予最低有效剂量和分次服药。对病情严重，症状控制不理想的，服用药物剂量较大的，建议慎重对待妊娠。以免加重病人的负担，同时可能还会加重病情。

　　有的病人为了怀孕提前几个月就停药，结果导致还未怀孕病情就复发了。有的患者能接受怀孕期间少量服药，但有的患者却对孕期服药极其抵触。

　　中重度抑郁症孕妇可考虑电休克治疗

　　抑郁症和双相情感障碍的病人停药复发的风险较高。妊娠期间和产后极易出现抑郁情绪。既往有抑郁病史的患者在这个阶段出现病情复发波动的风险更大。对于轻中度抑郁而言，心理治疗应作为第一步。可以选择配合运动、音乐疗法。

　　如果患者在孕期由于停药或其他原因致抑郁症状明显恶化，并明显危害孕妇的心身健康，甚至出现自杀的危险，那么无论处于孕期的哪个阶段，都应及时恢复系统的治疗，实现并维持心境正常。抗抑郁药物治疗应作为一线治疗。选用过去有效的抗抑郁剂，单药治疗。此时不宜尝试未知的药物，避免多药联用。双相情感障碍的病人尽可能避免使用风险较大的心境稳定剂。

　　电休克治疗对母亲和孩子都是安全的。对于药物治疗效果不理想，或中、重度抑郁症可以考虑电休克治疗，但目前国内使用率较低。

　　总之，目前为止尚未批准任何一种精神类药物可以用于孕期， 没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的， 原则上不主张在孕早期使用精神药物 。遇患者病情不稳定必须要治疗时，须权衡该治疗对孕妇及胎儿的利弊。目前医师很难将疾病本身的不良影响与使用药物带来的副作用区分开来。

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