广元市昭化区新农合探索重性精神病“打捆论价”支付方式改革新模

近年来,昭化区新农合针对重性精神疾病社会安全隐患大,住院费用虚高不减,患者报账受益度不高及个人负担重的具体现状,精准发力,综合施策,确保了该类人群病有所医,医有所保. 一是逐年优化补偿方案,将双向情感障碍,精神分裂症等六类重性精神疾病全部纳入重大疾病

　　近年来，昭化区新农合针对重性精神疾病社会安全隐患大、住院费用虚高不减、患者报账受益度不高及个人负担重的具体现状，精准发力，综合施策，确保了该类人群病有所医、医有所保。

　　一是逐年优化补偿方案，将双向情感障碍、精神分裂症等六类重性精神疾病全部纳入重大疾病倾斜保障范围，报销标准较普通疾病比提高10%;二是积极与民政部门联动，通过与定点医疗机构协商谈判，将需要长期住院的重性精神疾病实行年度费用包干制，按月分类细化到病、结算到人，主动替患者“打捆论价”，包干费用除新农合报销后全额由民政医疗救助资金支付，实现了重性精神病住院就医费用“零负担”，同时配套门诊慢病及重大疾病救助制度，进一步减轻该类人群经济负担;三是加大定点医疗机构诊疗行为监管，通过严格控制定点医院药占比、目录外项目使用率及非药物疗法使用比等复合措施，切实提升重性精神疾病入临床路径治疗率。

　　据初步统计，全区2015年共98名重性精神疾病患者从中受益，“节约”新农合基金200余万元。

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