温州市市七医精神科专家下基层坐诊

发布时间：2023-03-02 16:15:30 来源：温州市卫生健康委员会 2人关注

几天前,来自泰顺的老张带患有精神疾病的弟弟在温州市第七人民医院就诊时,接诊的23b病区主任黄建杰医生告诉他,现在门诊看病开药不用大老远的从泰顺赶来了,可以在当地泰顺县中医院精神科门诊直接看.老张说每次从泰顺到市区来回要5个小时,就算只是来开药也用去

　　几天前，来自泰顺的老张带患有精神疾病的弟弟在温州市第七人民医院就诊时，接诊的23b病区主任黄建杰医生告诉他，现在门诊看病开药不用大老远的从泰顺赶来了，可以在当地泰顺县中医院精神科门诊直接看。老张说每次从泰顺到市区来回要5个小时，就算只是来开药也用去了一天时间，而且随着他年纪越来越大，每次看病真是不容易。现在家门口就能看病，真是解了他的燃眉之急。

　　从今年5月份以来，作为市卫计委直属公立三级精神病专科医院，温州市第七人民医院陆续和瓯海三医、泰顺县中医院合作开设了精神科门诊，为当地及周边的病人及家属带去方便与实惠，扶持当地基层医院的建设。

　　每10人中有1.7个人患有精神疾病

　　我市精神科执业医师仅200人

　　据浙江省精神病流行病学调查报告显示，我省精神疾病发病率在17.3%;据全国流行病学调查数据显示;重性精神障碍发病率在1%。相当于每10人中有1.7个人患有不同程度的精神疾病，每100个人中有1个是重性精神障碍。

　　在温州，按照900万人口估算，重性精神障碍患者约有9万人;按照精神疾病4‰的检出率，温州市的精神疾病患者约有3.6万人;但目前全市住院病人仅3700人。

　　记者了解到，截至今年7月底，该院去年门诊量达3.5万，从综合性医院转诊过来的病人近300人，约占0.9%。这就意味着，我市还有很大一部分精神疾病患者，尤其是一些偏远地区的患者，更是缺乏科学有效的诊治。

　　与此同时，我市的精神科医生却极为匮乏。据了解，目前我市各级各类医疗机构内精神科执业医师约200人，医患比1：180，跟住院病人的医患比为1：18.5，这样的数字远低于世界平均水平。

　　基层医院首次开出精神科门诊

　　有一半患者都是市七医老病号

　　黄建杰医生是温州市第七人民医院病区主任。从今年5月底起，每隔一周的周六，他都要起个大早赶到泰顺县中医院。因为他的到来，泰顺县中医院首次开出了精神科门诊。

　　他在泰顺县中医院精神科门诊碰到的第一个患者就是60多岁的王大伯。王大伯患有严重的焦虑症，两年前曾经在温州市第七人民医院住院过。去年开始病情又加重了，但是因为跑市区大医院麻烦，他就一直拖着。当得知温州知名的精神科专家将要来到他的家门口看病时，他就早早预约挂号。

　　黄建杰医生告诉记者，在泰顺县中医院精神科门诊，有一半患者都是温州市人民医院的老病号，送医进基层的举措大大方便了这些患者复诊。现在患者较少，他一般一个半天看四五个患者，而在温州市第七人民医院坐诊时，一天的患者达四五十人。由于时间充裕，他跟患者的沟通也就更加充分。

　　2个多月来，在泰顺县中医院的精神科门诊中，找黄建杰医生就诊的患者以看失眠、焦虑症、抑郁症居多，他也从中发现其中有不少患者根本就不知道去看精神科。前不久，他就碰到一个30多岁的女性患者，发现胃长期不舒服，就去看消化科，做胃镜，检查却都是正常的。后来经医生推荐，她才转到精神科。经诊断，该患者得的是抑郁症，需要进行规范化治疗。

　　黄建杰医生介绍，精神疾病属于慢性病，但跟高血压、糖尿病等慢性病相比，精神疾病又有着独特的特点，如治疗比较复杂、症状容易被忽略。而如何把药物的副作用与药效达到最佳的平衡，需要专业的精神科医生长期的观察。

　　在基层医院看精神疾病更受青睐

　　专家还定期筛查不稳定患者

　　近日，在瓯海区某社区，来自瓯海三医精神科门诊的沙建敏医生在筛查中发现了一个精神分裂症患者。该患者是一名40多岁的中年妇女，家人和邻居均不知道她什么时候患上精神分裂症患者，只知道她近期性格暴躁，动不动就发火砸东西，家人还以为她进入更年期了。由于该患者病情很不稳定，在沙建敏医生的建议下，家属立即将患者送往温州市第七人民医院住院。

　　在社区医生的推荐下，有针对性地对社区精神疾病患者进行精神状态评估，特别重性患者进行初步排查，这是沙建敏医生主要的一块工作内容。沙建敏医生原来是温州市第七人民医院心境障碍科主任，从上个月起，他在每周一上午都会准时来到瓯海三医精神科门诊坐诊。

　　在评估中，精神疾病比较稳定的患者，他就建议患者坚持服药;对于病情不稳定的患者，会通知家属，让患者及时调整用药，严重的，还要转诊到温州市第七人民医院进行进一步治疗。经过一个多月的筛查、监测和评估，目前已发现有2个精神疾病患者病情不太稳定，需要到门诊随访;大部分患者则是需要被监督服药。

　　如今，在瓯海三医的精神科门诊中，已经有越来越多的当地居民主动前来就诊，最常见的是睡眠问题，其次是焦虑症、轻度抑郁症。沙建敏医生碰到一个二十多岁的年轻人，因为工作压力导致失眠。经诊断，年轻人患上的是急性焦虑症，需要进行心理咨询和服药治疗。

　　由于人们对精神病人缺乏正确的认知，导致一些病人即使怀疑自己患上精神疾病却忌讳到专业精神卫生机构就医，大多数病人选择到综合医院的内科、神经内科等诊治。沙建敏医生在门诊中发现，现在很多患者更喜欢在基层医院看精神疾病，主要原因就是去看精神疾病比专科医院更加方便和自然。

　　定期选派专家在基层医院坐诊

　　老牌精神专科医院注重社会公益性

　　目前，我市很多基层医院未开设精神科门诊，也没有精神科医生，由于精神疾病患者缺乏自知力，难以配合家人长途跋涉就医。传统习惯上，病人更相信大医院的医疗水平，他们宁愿多花时间来大医院看病。为此，温州市第七人民医院通过在县级医院开设精神科，定期选派专家在基层医院坐诊，为群众提供一个更好的就医平台，逐步改变基层群众“舍近求远”的就医习惯。

　　温州市第七人民医院医务科科长陈策介绍，从今年5月份以来，温州市第七人民医院陆续和瓯海三医、泰顺县中医院合作开设了精神科门诊，为当地及周边的病人及家属带去方便与实惠，扶持当地基层医院的建设，促进优质医疗资源下沉，为基层群众带去优质的医疗服务。此外，温州第七人民医院还和泰顺县中医院合作开展贫困精神病人免费赠药项目，减轻贫困精神病人家庭经济负担。

　　据了解，作为市属公立精神专科医院，社会公益性一直来是温州市第七人民医院的核心价值。而作为老牌的精神专科医院，医院建院已有57年，一直承担温州地区精神病人的诊治工作，积累了丰富的临床经验。此外，医院还是温州市心理卫生中心，具备与全国的精神专科医院互动合作的基础，能更好为精神病人提供专业的诊疗服务。