保山市深化“以医代管”构建精神障碍患者管理共建共治共享新格局

发布时间：2022-11-14 09:08:09 来源：保山市人民政府网 5651人关注

为着力破解精神障碍患者肇事肇祸威胁公众安全,影响和谐稳定的突出社会问题,近年来,腾冲市委市政府带领公安,民政,卫生等职能部门,坚持以人民为中心的发展思想,树牢共建共治共享的治理理念,按照健全五有机制,深化以医代管思路,着力打造部门联勤联动,医院集中收

　　为着力破解精神障碍患者肇事肇祸威胁公众安全、影响和谐稳定的突出社会问题，近年来，腾冲市委市政府带领公安、民政、卫生等职能部门，坚持以人民为中心的发展思想，树牢共建共治共享的治理理念，按照“健全五有机制，深化以医代管”思路，着力打造“部门联勤联动、医院集中收治、社区维持治疗”新模式，率先走上了精神障碍患者管理法治化规范化轨道。自2011年推行“以医代管”以来，全市累计收治重性精神障碍患者4601人次，社区维持治疗26704人次，有效防止了肇事肇祸危害社会现象，促进了社会稳定和谐。近三年，全市发生涉及精神障碍患者警情、肇事肇祸行政案件、刑事案件，同比分别下降19.39 %、50 %和60 %，近一年实现了患者肇事命案“零发案”，取得“患者享爱心，家属放宽心，群众得安心”的社会效果。

　　为全面掌握精神障碍患者的底数现状，探寻管理服务对策，2010年3月，县公安局积极报请县委政府，由政府办和公安牵头，组织民政、综治、劳保、残联等14家单位组成4个联合调研组，对全县精神障碍患者管理工作进行实地深入调研和“地毯式”大排查(比同年9月14日召开的“全国肇事肇祸精神病人排查行动电视电话会议”早半年)，准确掌握了全县精神障碍患者的基本情况，找准了管理与服务工作的短板症结，及时向县委政府提交了《精神障碍患者管理工作调研报告》。

　　调研报告引起了县委政府的高度重视，经深入研究，2010年10月12日，《腾冲县精神障碍患者管理办法(试行)》正式印发实施(这是全国首部专门有关精神障碍患者管理的规范性文件，比国家《精神卫生法》的出台早2年多)。《办法》共九章43条，从领导机构、部门职责、精神障碍鉴定、医疗看护、治疗、救助、康复、法律责任、流浪精神障碍患者救助管理等九个方面逐一作了明确规定。将精神障碍患者分为A、B、C三类实行分类管理(A类指有严重危害人身和公共安全记录的肇事肇祸患者;B类指有严重危害人身和公共安全倾向的间歇性患者;C类指无暴力倾向的患者)，分别采取有针对性的管理救助措施。2010年12月31日，又出台了《腾冲县精神障碍患者管理办法实施细则》，对患者住院治疗的审批流程、入院(转院、出院)手续办理、住院治疗、住院费用报销、困难家庭救助等作了细化规定。2013年5月1日，《精神卫生法》正式实施后，领导小组及时将 “以医代管”与《精神卫生法》不相适应的地方做了调整完善。《办法》《细则》的出台，形成了系统规范的“以医代管”机制，精神障碍患者管理工作做到了有章可循、有据可依。

　　为规范明晰职责，确保有人办事，腾冲成立了由民政、财政、公安、卫生、残联、安定医院等14家单位组成的精神障碍患者管理工作领导小组，全面统筹协调和指导开展患者管理与服务工作，并规范明晰了各职能部门的职责，建立联排联查制度，确保及时发现患者;建立集中收治制度，确保重性患者全员收治;建立社区维持治疗制度，确保出院患者得到有效监护;建立联动联管制度，确保患者不失控，形成了“部门联动，职责明晰，齐抓共管，有人办事”的工作格局。

　　腾冲“以医代管”模式开创了全省乃至全国精神障碍患者规范管理的先河，受到全省公安局长会议点名表扬，并被《云南公安简报》刊发全省学习借鉴。经多年共同努力，“以医代管”现已步入法治化规范化轨道，受到上级充分肯定。2011年，民政部补助腾冲安定医院“集中收治”场所建设专项经费2500万元。2015年12月，腾冲被国家卫计委确定为全国精神卫生综合管理试点县，并给予扶持项目资金33万元。

　　事实表明，“以医代管”实现了收治效果与社会效果的有机统一，共建共治共享成果显著。患者享爱心：全市精神障碍患者受到了社会各方的关注关爱和人文关怀，一大批患者得到及时有效救治救助，病情得到有效控制和明显好转。家属放宽心：实行“以医代管”前，重性患者每人每年的治疗费用3万元由家属承担，患者家庭经济负担沉重，有的只能放弃治疗，导致入院治疗率极低。

　　实行“以医代管”后，重性患者的治疗费用全部由“专项救助基金”承担，住院期间还全免生活费，有效减轻了家属经济负担和心理负担，家属纷纷主动申请、踊跃配合收治，患者入院治疗率由2010年的31.6%提高至100%。患者家庭因病致贫、返贫152户，目前已全部脱贫。群众得安心：通过“以医代管”，全市所有患者均纳入管理视线，达到了社会面上基本无失控患者的目标，患者肇事肇祸现象大幅下降，治安环境明显改善，群众安全感和满意度不断提升。当地干部群众普遍反映：以前精神病人一直在威胁着群众的生命财产安全，让大家提心吊胆，现在社会上基本看不到游荡的精神病人，可以放心了!