肥东县“四箭齐发”让精神障碍患者有“医靠”

肥东县认真落实精神障碍患者医疗保障政策,优化服务管理与经办流程,切实发挥医保防贫及民生保障作用,推动社会和谐发展. 建立台账逐销号,确保应保尽保.以实施全民参保计划为抓手,以精神障碍患者参保登记为重点,依托县乡村三级医保管理网络,逐户逐人排查锁定未

　　肥东县认真落实精神障碍患者医疗保障政策，优化服务管理与经办流程，切实发挥医保防贫及民生保障作用，推动社会和谐发展。

　　建立台账逐销号，确保应保尽保。以实施全民参保计划为抓手，以精神障碍患者参保登记为重点，依托县乡村三级医保管理网络，逐户逐人排查锁定未参保人员，建立未参保人员台账，逐个销号，未参保的落实参保，参加职工医保的或在外地参保的详细标注，确保不落一人。针对持有《精神障碍患者救助卡》的精神障碍患者可以在非集中参保期参保，不设等待期，在参保缴费后，即可享受当年度城乡居民医疗保险待遇，切实减轻患者负担。截至目前全县超82.7万人参加了城乡居民医保，基本实现了应保尽保。

　　部门联动清底数，确保应助尽助。与县残联、卫健、民政、县乡村振兴等部门联动，建立信息共享机制，切实摸清精神障碍患者中资助参保对象的底数，继而实施分类资助参保政策。对特困供养人员、社会散居孤儿、计划生育特殊家庭父母给予全额资助;对低保对象、低收入家庭老年人给予90%定额资助;对返贫致贫人口给予80%定额资助;脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口给予50%定额资助。截至目前全县共资助超3.4万名资助对象参加了城乡居民医保，使特殊人群也能参得起保。

　　简化流程优服务，确保应办尽办。将精神障碍纳入门诊慢特病病种范围，设置享受期限为长期。线上申请与线下绿色通道相结合，简化办理流程，减少鉴定资料，及时鉴定办证。线上办，患者可通过安徽医保公共服务平台小程序进行申请，县医保经办机构工作人员及时将申请资料分发给线上专家，15个工作日内患者可以查询到鉴定结果。线下办，患者将申请材料递交至县、乡医保服务窗口，由医保经办机构工作人员每周将材料送至肥东县第三人民医院请专家进行鉴定。如若患者是在县三院就诊、有明确慢性病诊断，可以实行“零申报材料”直接办理。

　　落实政策强保障，确保应享尽享。给予特殊人群倾斜保障，精神障碍慢性病病种不设门诊起付标准。将慢性病门诊费用经基本医保报销后，个人负担的合规费用记入大病保险范围，经基本医保、大病保险报销后个人承担部分，符合医疗救助条件的，按规定予以救助。患者充分享受各类医保待遇，最大限度减轻患者医疗支出负担。深入推进“放管服”改革，提高经办管理信息化，完善医保网上办理功能，提高结算时效性，实施“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”，有效减轻患者垫付医药费负担。

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