宣城医保精准打击 开展精神病专科医保违法违规问题专项检查

为贯彻落实医疗保障基金使用监管长效机制,持续高效严厉打击欺诈骗保行为,维护医

　　为贯彻落实医疗保障基金使用监管长效机制，持续高效严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全，提高基金使用效能。近日宣城市医疗保障局组织开展了全市精神病专科医保违法违规问题专项检查。

　　此次专项检查覆盖全市所有精神病专科医疗机构，主要针对各定点医疗机构诊疗服务项目的合规性、住院患者的合理性，包括检查项目不符合诊疗规范和标准仍开展诊疗并收费，无相应资质医师(护师)而开展相关诊疗，诱导非精神病患者住院治疗，虚假、伪造病历，降低入院标准，过度诊疗、过度检查、分解处方等其他造成医保基金损失的行为。

　　此次检查，我局邀请了合肥市第四人民医院两名专家全程参与，与各县市区基金监管业务骨干成立专项检查组，通过调阅病案、巡查病房以及现场谈话等方式进行全方位监督检查，实现以查代训，以查促管，进一步提高医保基金监管能力，规范定点医疗机构医保基金使用行为。

　　对检查发现的违法违规问题，我市将督促各县市区组成工作专班，继续深挖彻查，并根据协议管理要求，拒付(追回)、暂停或解除协议，对涉及违反《基金监管条例》等行为，依法予以行政处罚，对涉嫌违纪犯罪的，移交纪检和公安机关处理。

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